**术：这 5 个擅于，你需要掌握

**急于如何决定效用同样？

大自然性腺的频发是在效黄体激素 (LH)/效肝细胞激素 (FSH) 峰后的 34～36 不间断 ［1］。所以现在主流的见解忽视较可取的**小时是在 HCG 服用后 34～36 不间断，但贾晓丽 ［2］的科学研究忽视重三组人绒效性素服用后 36～37 h **，获卵百余人、MⅡ卵细胞比例、配子百余人皆较 34～36 h **极高，卵裂百余人、优胚仅、另有科更年期百余人有进一步提极高趋势。

龚绍琼 ［3］按照服用 HCG 后的不尽相同**小时分三组，A 三组（n = 41）34～36 h **，B 三组（n = 589）36～38 h **。以行常规 IVF-ET 或卵胞浆内单精子服用的辅助生育疗程小时尺度为科学研究都可，以获卵百余人、配子百余人、另有科更年期百余人、后期难产百余人等为观察这两项，回顾系统性服用 HCG 后不尽相同小时**对 IVF-ET 小时尺度更年期结尾的制约。

结果：A 三组获卵百余人、配子百余人皆很低 B 三组，差异性皆有人口学内涵。A 三组另有科更年期百余人很低 B 三组，大致相同 29.7%、40.5%；而其后期难产百余人则极高于 B 三组，大致相同 18.2%、4.9%，差异性皆有人口学内涵。故服用 HCG 后 36～38 h **或能增加 IVF-ET 小时尺度的更年期结尾。当然，大家要辨证的看这篇文章，这篇文章 A 三组入三组病人一般来说来说更最少 B 三组，且 HCG 的肝细胞情况未详细描述。因本人所在卵细胞当中心的仅据较更少，未注意到一个国际标准的**小时，我们一般也是 36 不间断后**。

黄淑娟 ［4］反思眼科人员**日出现异常肝细胞较小对配子-配子卵移植（IVF-ET）当中卵细胞成熟及配子卵后期退化的制约。以**日 B 时是出现异常的肝细胞椭圆形为依据，将肝细胞分为大肝细胞三组：肝细胞椭圆形 18 mm 以上；当中肝细胞三组：肝细胞椭圆形 15～17 mm；小肝细胞三组：肝细胞椭圆形 12～14 mm。通过以上科学研究，计算出来结论：在 IVF-ET 当中, 动诊疗护士通过严密观察、出现异常肝细胞的较小, 对研究所人员的详细告诉他, 研究所人员将得到的卵细胞严苛按照大、当中、小分类培育, 对优质配子卵的得到给予了极佳的情况下, 适于进一步提极高卵细胞的成熟、配子和后期配子卵退化; 适于进一步提极高配子-配子卵移植存活百余人。

当然，另有科上切开小肝细胞获卵的情况多见于在世、脊柱功能减退的极高血压，其更易在肝细胞椭圆形较不间断频发肝细胞早排，为进一步提极高获卵百余人可选取在肝细胞较小的时候服用 HCG 以便提同一时间**。

刘松 ［5］ 大自然小时尺度**极高血压 HCG 日 LH 以往是制约获卵的关键性考量, 下跌支 LH 10～20U/L 诱导性腺（trigger）适于得到成熟卵细胞。当 LH>30U/L 后获卵下降，LH>40U/L 三组获卵百余人平皆，仅为 63.6%。极高彦等［6］ 的科学研究忽视 LH>30 U/L 时卵细胞**同一时间消化百余人极高达 72.73%。LH

术同一时间等待

王凯 ［7］ 在**术日显然用生理盐水 1000 mL 透过一次等待不制约等待的效用，不必在用生理盐水漂白同一时间先用 0.5% 碘伏 100 mL 漂白。但个人忽视术同一时间才会行表皮检查，无关病毒以免避免**时盆脊柱病毒似乎。

术同一时间

对于肝细胞个仅更少的（≤ 5 个）且病灶无一般来说来说黏附的，同意术同一时间 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内服用，起着镇静、止痛的功用。但对于肝细胞个仅较多的（5 个以上）或病灶有一般来说来说黏附的可选取杜冷丁或者推荐肾脏（如无：以 5 个为界没有询证确凿）。黄青 ［8］ 回顾性系统性在异丙酚肾脏全麻下和哌替啶镇痛**术的 IVF/ICSI 术极高血压后计算出来异丙酚肾脏全麻单线**术可缓解不孕极高血压的病痛，进一步提极高获卵百余人，对更年期结尾无制约。

肾脏常用的药物为：丙泊酚合组瑞芬太尼或右美托咪啶合组地佐辛。最近的科学研究暗示两种方案才可满足**动手术不止的要求，但右美托咪定举例来说地佐辛更更少频发呼吸抑制，血流动力学更稳定，苏醒快速且顺畅，极高血压与不单是的满意度皆很低，处理过程必需顺畅，效用可信，更适合于**动手术 ［9］。

术当中肝细胞漂白

刘欣等 ［10］ 科学研究了每一次肝细胞漂白对所丢弃卵细胞准确性的制约，将肝细胞漂白最更少 ≤ 3 次表述为适宜的肝细胞漂白，>3 次则为当中毒肝细胞漂白，从卵细胞项目管理和有机体方面较为丢弃的卵细胞准确性。计算出来，经适宜的肝细胞漂白得到的成熟卵细胞多于当中毒肝细胞漂白，当中毒肝细胞漂白的卵细胞有机体异常百余人一般来说来说抬极高。

但另有科学研究表明对微刺激方案的肝细胞直接吸取三组和肝细胞漂白三组透过结尾系统性见到，肝细胞漂白的优胚百余人和经济作物百余人皆优于直接吸取关键技术 ［11］。

周怡雯 ［12］ 科学研究了在大自然小时尺度**术当中肝细胞漂白的效益。肝细胞漂白 1～3 次时，可以通过观察到 74.2% 的卵细胞，肝细胞漂白 4～10 次，可通过观察到 96.7% 的卵细胞，肝细胞漂白最更少＞10 次时，可通过观察到另另有 3.3% 的卵细胞。由此计算出来结论：肝细胞漂白最更少进一步提极高可以突出进一步提极高获卵百余人，并且所获卵细胞在配子及配子卵退化方面无正确性差异性。因此，在大自然小时尺度**术当中肝细胞漂白是很有适当的。

有科学研究忽视 ［13］：激光式漂白可一般来说来说进一步提极高肝细胞漂白效百余人, 缩短动手术小时及卵细胞与部分人生态环境接触的小时, 增大卵细胞的有机体异常百余人, 缓解极高血压病痛。具体新方法为：漂白处理过程当中根据肝细胞较小将所需漂白液以频百余人为 2 次/s，加速为 1 mL/s 的模式推注。

通过以上古书，我们可以选取在常规效排小时尺度**时同意肝细胞漂白最更少 ≤ 3 次；微刺激或大自然小时尺度**时同意进一步提极高肝细胞漂白最更少；并同意采用激光式漂白模式透过肝细胞漂白。

时是声引导切开**术的都将症及处理处理过程 ［14］

1.溃疡

时是声切开**术 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 就其清晰操作，**时切开针才会经过壁及脊柱，还有似乎经过另有阴、病灶肾脏丛、小肠和其他病灶人体内，从而避免溃疡。

TVOR 造成的溃疡都将症主要包含溃疡及脊柱内溃疡两种。对于切开点更少量溃疡，多可用盖住压迫止血，脊柱内溃疡动手术默许的似乎性一般来说于溃疡比例增大，但是脊柱内溃疡的频发百余人很低，为 0.08%-0.2% ，大多仅限于个例。随着另有科种系统的进一步提极高和另有科者经验的丰富，另有动手术也可以避免，一般来说减更少了黄精或脊柱镜动手术的似乎性，相比较保守派疗程。

溃疡严重者似乎为都将血栓形成系统疾病，另有科当中需加强对血小板增大的重视以往，术同一时间需配合血液科医五军积极疗程避免禁忌证需透过**动手术。

2.病毒

时是声引导下切开**术后都将病毒主要包含病灶炎、输精管脊柱粘液、腹膜炎、术后相符原因发热及骨髓炎等。TVOR 后病灶病毒的频发主要与病灶黏附具体。

病毒极高危成年人主要包含子宫脊柱异位症病因，输精管瘙痒、输精管渗漏，病灶炎病因，病灶黏附简史，病灶动手术简史等。

疗程：首选青霉素保守派疗程，细心选取动手术疗程：①后穹隆切开注水；②黄精动手术，尽可能延续脊柱三组织。③ B 型式时是声下输精管脊柱粘液抽吸。

3.脊柱人体内破损

常有人体内破损的极高血压多在术后仅不间断内有另有科呕吐，亦曾有美联社术后因间接破损在仅日后被见到。

有子宫脊柱异位症、病灶黏附及多次脊柱切开病因的极高血压，以及时是声架上的另有部机械压力下，病灶解剖有机体有所频发变化，并且 B 型式时是声下辨别某些人体内一般来说瓶颈 (如输尿管) 极高血压**术当中造成破损人体内的风险进一步提极高，故对于术后主诉下腹痛的极高血压要首先重新考虑为脊柱破损、溃疡的似乎性，以及脊柱另有的人体内 (如输尿管、病灶心肌) 的破损。

疗程：视破损人体内多样及严重以往决定疗程新方法，如小肠破损多选取小肠镜，输尿管破损可选取输尿管支架管；病灶心肌破损同溃疡的处理处理过程；肾脏破损同病毒具体处理处理过程。适当时需黄精或脊柱镜动手术疗程。

的有

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重三组人绒效性素服用后不尽相同**小时的 IVF 结尾．全球性生物科技卫生新闻报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后不尽相同**小时对配子-配子卵移植小时尺度结尾的制约．福建药学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．**日肝细胞较小对配子后配子卵后期退化制约的眼科科学研究．泰安药学院学刊．2014(2)：88-90.

［5］刘松; 邓伟芬; 郭尚武 ．掌握大自然小时尺度取得优质卵细胞急于的反思．卵细胞药学时代周刊．2015．24(10)：855-857.

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［7］王凯; 刘沛珍 ．配子-配子卵移植**术同一时间等待新方法的反思．全球性生物科技卫生新闻报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄凤玲 ．异丙酚肾脏全麻在**术当中的应用领域．福建药学．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 刘丽斐 郭大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定举例来说地佐辛在经切开**术当中的另有科评价．天津大学学刊：药学版．2016．42(2)：50-53.

［10］刘欣，陈娟，徐鸿毅，等．经切开** (OPU) 术当中肝细胞漂白最更少与卵细胞丢弃情况的系统性 [J]．卵细胞与避孕，2015，35(8)：575-578．

［11］王婷; 克里纳沙; 五军娟子 ．肝细胞漂白在辅助卵细胞关键技术当中的应用领域实质性．比较简单另有科生物科技时代周刊．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 扶兴化; 斌青青 ．大自然小时尺度**术当中多次肝细胞漂白的效益．卵细胞药学时代周刊．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王泽村; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．激光式肝细胞漂白新方法在不孕西行切开**术极高血压当中的应用领域．解放军眼科时代周刊．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（近期）; 刘昭通（审校）．时是声引导切开**术的都将症及处理处理过程．药学近期．2014．20(7)：1274-1277.

编者： 极高瑞秋