不孕缘自子宫内膜息肉

陈女士从小学开始就是1位优秀生，大学毕业后，继续读研，顺利地拿到硕士学位，并进了1家知名外企，做了1名白领美人。由于本身条件好，陈女士身旁不乏寻求者，但有强烈事业心的她都不为所动。等到事业有成，准备斟酌毕生大事时，她已将近３０岁了。及至登上婚姻殿堂，不觉已年过３２岁。陈女士觉得是时候要个孩子了，但又有些顾虑。由于婚前她的月经就不正常，月经量多，经期长，短则７～８天，长则１０来天，还时不时地提早或延后，不大规则。为此，她到过很多医院，找过很多医生，1直被诊断为功能失调性子宫出血，但常规的止血、激素医治并没有明显的效果。之前由于1直忙于学业和工作，陈女士并没有把这些放在心上，心想反正月经多点而已，不会有大碍，或许结婚后便好了。但结婚后，陈女士的月经并没有随之正常起来，反而有加重趋势。她这才开始担心，会不会影响自己怀孕？果然，转眼两年过去，她仍没怀上孩子。这时候，陈女士才紧张起来，找到1家条件较好的省级医院去救治。经过量方面的检查，结果出来了，不孕的缘由的确在她，但不是由于“功能失调性子宫出血”，而是在她的子宫里发现了好几处内膜瘜肉。这才是她长时间月经过量、月经不调、现在又不孕的缘由。由于长时间被误诊为功能失调性子宫出血而进行无效医治，致使月经1直不规律。由于长时间月经过量，陈女士身体衰弱，轻度贫血，气色无华。好在医生给她实施了子宫内膜瘜肉摘除术，月经很快恢复了正常。3个月以后，陈女士成功地怀孕了，全家都欣喜不已。

小小瘜肉，何致不孕

子宫内膜瘜肉是子宫内膜基底层的局限性增生，有蒂突向宫腔。它可以引发不规则阴道出血、经前或经后少许阴道出血、经量增多等，小的瘜肉可以没有任何症状而被漏诊。

子宫内膜瘜肉在临床上非常多见，国外报导，３５岁以下的女性病发率约为３％，３５岁以上约为２３％，绝经后妇女病发率约为３１％，高峰病发年龄为５０岁。本病的病发缘由还不是很清楚，可能与内分泌紊乱，特别是雌激素水平太高有关。

瘜肉可为单个或多个，1般体积较小，小的唯一１～２毫米直径，大而多者可充满全部宫腔。瘜肉表面常有出血、坏死，亦可合并感染。由于子宫内膜瘜肉增加了宫腔面积，加上激素水平的异常，致使月经期子宫内膜剥脱缓慢，若合并感染坏死，会致使经量增多、经期延长，这些改变不利于孕卵的着床，从而致使不孕。

摘除瘜肉，烦恼消失

对本病的医治，目前主要是通过手术摘除瘜肉，消除症状，减少复发。之前临床上采取的传统手术方法是刮宫术，这类方法弊端很多，瘜肉根部有时难以刮净，位于宫角、宫底的瘜肉也不容易刮除，术后瘜肉残留率、复发率高。有时刮下的瘜肉组织破碎，不容易得到病理证实，造成瘜肉患者反复刮宫，最后，乃至不能不摘除子宫，这对有生育要求的女性患者来讲，无疑是痛苦的。

目前临床上较先进、利用较多的方法是宫腔镜下内膜瘜肉摘除术。这类方法定位准确，方便快捷，效果确切，不容易造成子宫穿孔，出血少，并发症也低。而且，现代科技的发展使宫腔镜器械更微型化，切割器械更多样化，患者痛苦小，耐受性更好。由于此种方法1般只摘除瘜肉，不损伤子宫内膜，患者可很好地保持生育性能。

1般经瘜肉摘除术后，绝大多数患者月经可恢复正常，不孕自然也随之得到医治，大多患者可顺利怀上宝宝。

积极预防，消除癌变隐患

子宫内膜瘜肉好发于肥胖、少产、晚绝经、宫颈瘜肉、激素替换医治、长时间服用3苯氯胺（乳腺癌患者经常使用的药物）者。它除可引发月经失调，乃至不孕外，还存在癌变的可能，因此不可轻视。即便是较为完全的瘜肉摘除后，仍有少数病例复发，因此临床上常根据情况采取1些必要的预防医治措施，以避免其复发乃至癌变：

１．子宫内膜切除术：内膜切除的深度达子宫浅肌层２．５～３毫米，切除内膜瘜肉生长的土壤，自然可相应地减少复发。本法适用于有上述高危因素、无生育要求、曾有瘜肉复发或月经过量而不能或不愿行子宫切除的患者。

２．药物医治：口服大剂量孕激素预防的效果尚待视察。有人曾用放置含有左旋炔诺酮的宫内节育器的方法，有1定疗效。

３．子宫切除术：对那些屡次复发、刮宫后症状无改良、且疑有癌前病变的患者，行子宫切除术。对同时有内膜复合性增生和不典型增生，合并子宫腺肌症者，也应行子宫切除术。

临床上也有发现平均直径０．７厘米的瘜肉，有自行减退的可能，而平均直径１．３厘米的瘜肉则难以减退，因此认为，小的无症状瘜肉可以定期随访。

由于本病以不规则阴道出血、月经失调为主，常常被误诊为功能失调性子宫出血，长时间得到无效医治，文中的陈女士就是如此。在这里也要提示各位读者，看病1定要到正规医院，找专家医治。

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