念珠菌性阴道炎的治疗原则和方法

霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染而至阴道炎。轻度感染可无症状。最多见的症状为外阴搔痒，白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可构成1层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐步蔓延至外阴部，有奇痒，患者常难以忍耐。并常伴随外阴炙烤感、疼痛、性交痛等。

1、医治原则

对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主，1般用药后2⑶日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓，隔3日用，共2次。

关于复杂性外阴阴道念珠菌病的医治，选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病，不管局部用药或全身用药，均应适当延长医治时间。

妊娠期外阴阴道念珠菌病的医治原则为：医治时必须斟酌的重要问题是药物对胎儿有没有侵害;医治以局部用药为主，不予全身用药;仅限于有症状和体征的孕妇。

2、医治措施

(1)基本医治

1.改变阴道的酸碱度。

如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

2.药物医治。

(1)消毒凝胶局部涂擦，逐日2次。

(2)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，逐日2次，共5天。

(3)曲古霉素(trichomycin)，详见滴虫性阴道炎的医治。

(4)口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，逐日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，逐日3～4次，疗效亦佳。

(5)1%～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，利用极广，但有污染内裤之弊。(目前国家已制止使用龙胆紫类药物，因其具有强烈的致癌作用，慎记)

孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时医治，以局部用药欧沁斯为好，方法同上。

3.对男性带菌者也必须进行常规医治。

这是杜绝女性患者复发的重要措施之1。

4.避免霉菌性阴道炎复发。

苏打液冲洗阴道医好后，平常清洁可以使用ph4的弱酸性女性护理液，保持阴道的自洁功能。

(2)微波医治

霉菌性阴道炎微波医治可以改良局部血液循环。通过温热的良性刺激，局部营养和代谢明显改良，增进病理产物的吸收和消散，增进组织的再生和修复，而且霉菌性阴道炎微波医治可以加强未损伤血管的代偿作用，改良组织缺氧状态，有益于炎症的吸收，可以迅速消除炎症。

(3)西医内医治法

霉菌性阴炎患者可以用制霉菌素内服和消毒凝胶外用。

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