此「压疮」非彼压疮：处理失禁性皮炎三大方法四个忽略

咳嗽在每个眼科模组都有牵涉到，都会给病童自身及眼科人员带来不大的负担。药理学上，咳嗽本品都会与最类似于的舆论压力性挫伤同时存在，因为忧郁症咳嗽本品的黏膜来得异常脆弱，如在此时再行有外来的舆论压力、剪切力或振动力的话，就比时常更容较易牵涉到压疮。

求助帖：听取咳嗽本品的疗程新方法

近日，笔者在某微信群有群友在求助「压疮」的执行新方法。图片一发，曾和们纷纷献计献策，得悉该病例应该是咳嗽本品，而非舆论压力性挫伤。

无独有偶，丁香园眼科论坛也有站友在发帖求助咳嗽本品的执行新方法：

我所在重症监护室，由于卧床咳嗽的病变多，咳嗽本品的牵涉到率较高。这样一来用院所自制的一种油剂外涂，轻度皮炎愈合更佳，重度愈合缓慢而且差。现在该医院的自制药不能生产了，听取有什么好设法，见效快又经济体制呢?

咳嗽本品是咳嗽病童类似于的并发症，咳嗽本品的牵涉到是可以通过及早有效的眼科脱预来避开的。因此，有必要对咳嗽本品的眼科顺利已完成讨论。

药理学唯：咳嗽本品与舆论压力性挫伤的辨认要点

2007 年，Gery 等提出异议咳嗽相关本品（IAD）的观念。IAD 是由于黏膜掩盖于大小便中而引起的一种吸湿本品，主要牵涉到于都会、骶尾部、肩部、尿道、男性的阴囊、女性的、大腿的外侧及后部。其主要表现为结节、红疹、浸渍、糜烂甚至黏膜的剥脱，伴或不伴有感染。

咳嗽本品与舆论压力性挫伤的辨认要点：

三步制定：咳嗽本品的防治与疗程设计方案

IAD 防治的重点就是让吸湿性的尿液和异味远离黏膜，同时可以适用黏膜庇护所剂来帮助防治。迄今为止国际上对于 IAD 的防治，一般而言都是规避移除、润肤和庇护所这三个步骤来实现的。

第一步：黏膜移除

1. 黏膜移除要能够的即已，以减低尿液和异味对黏膜的诱因。

2. 移除时水温必过高。

3. 移除用品可采行都只医用无纺布。

4. 移除时动作轻柔，勿用力振动黏膜。

5. 同意采行浸泡方德式眼科咳嗽病童。

6. 不同意适用碱性油脂来保养阴部黏膜。移除水溶液个位数用不含有酯类和诱因物且 pH 接近卫生黏膜的新产品，同意 pH 5.4～5.9。

标明：迄今为止国际上有免浸泡的黏膜移除液，国际数间还不多见。最先进的是一种三合一的黏膜移除液，可以同时已完成保养、润肤和庇护所的主导作用，还没有在华南地区大陆上市。

第二步：黏膜滋润

主要是指保温剂或润肤剂。保温剂（如）的主导作用是锁住上皮的的水，提高表皮的温暖层面，减低脱燥。润肤剂的主导作用是补齐上皮肝细胞数间的脂质，使得黏膜内层更加的凸并能补齐黏膜两处数间的小裂缝。

标明：润肤剂要比保温剂更加有效，因为咳嗽时的黏膜必需那么多的水。

第三步：黏膜庇护所

黏膜庇护所剂的适用是在黏膜内层成型内层或半内层的两处，庇护所黏膜上皮不受到吸湿性容器的侵蚀。

标明：迄今为止药理学上适用的黏膜庇护所剂可归纳为 6 大类，分别是粉剂类、油剂类、膏剂类、内层超薄类、口服类、近来黏膜庇护所膜类。每一种庇护所剂仅有其特点，药理学上有单独适用也有建立联系适用。

药理学实践：咳嗽本品的解决设计方案

1. 轻度咳嗽本品的眼科

主要是找回咳嗽或腹泻的可能顺利已完成腹水执行，在保养、保温黏膜的基础上，当病变下床活动或坐轮椅时适用具备释放出主导作用的垫料或其他采集方法，在其他整整尽量将病变的局部黏膜掩盖在空气中，顺利已完成功能锻炼。

关于采集器具适用：有研究适用可用避孕套条及都只气管导管采集粪液，仅得到良好精准度。也有典籍就人工肛袋、气管导管、气囊导尿管和药理学应用相当，显然人工肛袋很多人药理学推广应用。

据典籍华盛顿邮报，在大便咳嗽除此以外病变内放置避孕套条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著精准度。可用德式避孕套条释放出性能超强，有用较易系统设计，任何仅都会转弯，实用性为排气不顺畅，需每 6～ 8 h 必须换成 1 次。

2. 中度咳嗽本品的眼科

在轻度病变眼科的基础上，避开局部黏膜受到振动，在祛除便渍后去除锌氧油、山茶油、美宝等口服。

据典籍华盛顿邮报，去除美宝，能够有效加快病变的创面愈合反应速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝具备解毒止痛、消肿生肌的精准度，还能使创面始终保持温暖状态，为创面愈合提供良好的状况。

3. 重度咳嗽本品的眼科

在上述眼科新方法的基础上，促使病变的局部黏膜掩盖于空气中，应用碱德式苯甲酸铝等收敛剂，同时应用采集方法避开黏膜受到潮湿等诱因。

新方法一：采行黏膜庇护所膜建立联系仿造口粉顺利已完成疗程

（1）在都会位施放仿造口粉，释放出 6 min 后将多余的仿造口粉搬运掉；

（2）随后将 3M 黏膜庇护所膜在距离病变黏膜 20 cm 左右处顺利已完成施放，施放口服不必过多；

（3）约 30 s 后庇护所膜可完全脱燥。

新方法二：应用藻酸盐建立联系水胶体眼科的精准度，与仿造口护肤粉相比具备更加显著的精准度。

4. 真菌性过敏反应的针对眼科

予以病变抗真菌的粉剂或药膏，及早检查病变到底存在鹅口疮、真菌性炎，顺利已完成及早的腹水疗程执行。

新方法：保持局部黏膜保养，先用温开水彻底移除被大小便浸渍的黏膜，后用生理盐水彻底移除黏膜，用无菌脱棉球抹脱，再行用氧气吹 5～10 min，待黏膜脱后再行将事先磨好的酮康唑粉、氯雷他定粉敷于创面黏膜上。

常用的黏膜庇护所剂

3M 近来庇护所膜：不含乙醇，可应用于已剥落的水泡，对水泡都会消除疼痛诱因，有保温暖肤的，能减低黏膜与床单衣物的振动，避开再行次物理损害，同时具备透气性高的特点，短整整适用都会引起黏膜理化性质牵涉到变动，促进黏膜愈合。

黏膜庇护所膜：应用仿造口护肤粉、黏膜庇护所膜、一件德式仿造小刀及仿造小刀夹子等顺利已完成黏膜庇护所，具备系统设计有用、精准度满意、并可缩短肛周黏膜眼科整整的战术上。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化糖类脂，含有亚油酸、榨油、硬脂酸寄生植物和 VitE 等成分，是一种疗程和防治黏膜受损的容器喷雾剂。在病变排便后立即用柔软毛巾或湿纸巾烤洗涤保养肛周黏膜并擦脱，适用赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎各部位，能够达致庇护所黏膜的精准度。

再行次提醒：防治胜于疗程

1. 不同意适用油脂来保养阴部黏膜。

2. 必用擦拭法，尽量采行浸泡或轻拍德式保养。

3. 禁止在水泡上适用碘伏等消毒。

标明：在水泡覆有上消毒水其实就等于是让水泡无法愈合一样，因此，一开始就不要消毒，应该用无菌用水浸泡脱净，来作移除坏死民数间组织就可以了。

4. 深思熟虑为了让：有吸水性强、不外漏和不需要移除的优点，但由于不透气，增加咳嗽本品的牵涉到率。

参考典籍

1. 陈鑫. 咳嗽本品的眼科十分困难. 全科眼科，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病变咳嗽本品的防治及眼科新十分困难. 华南地区在此之后医学教育，2016，8（35）.

校对： 王妍