一个「危险」的小手术！上外环 and 取外环

随着宫为里新政策器（IUD）的值得再三注意领域于，IUD 病因、嵌顿、断裂、IUD 完好无损及乳房针等癌症的起因亦有所增高。

从前阵子，在论坛想到一个合外环遇上乳房针的案例，虽然最后病症病痛得到了遏制，但全过程也是一波三折，生命危险重重。

据手抄本报道，换（合） IUD 时乳房针的起因率为0.3％，是常见的癌症[1]。其中，85％的针不影响其它人体器官的出现异常功能且无任何流行病学病症，而另外15％则可能引发鼻腔狭窄、鼻腔针、十二指肠瘘、尿道瘘等轻微癌症，甚至遇害[2]。

为了预防乳房针的起因，在换（合） IUD 时应该再三注意些什么？对于一些特殊乳房稳定状态，换（合） IUD 转换有哪些需要再三注意的内容？当出现 IUD 病因或合外环失利时，我们还有哪些自由选择？

1立即岗位要动手好

虽然换（合）外环是个小切除心法，但癌症仍时有起因，充足的立即岗位不仅可以规范转换，还能设法医生梳理流程，减低过分的差错。

告诉家族近代史

任何医护干预从前，首先要动手的是告诉家族近代史。

对于新政策器摆换和合出，我们需要了解：女性到底精神病轻微的内外科疾病、婚育近代史、以往有没有宫为腔转换、剖宫为产或其他无关乳房的切除心法近代史、排卵期持续性以及到底妊娠、过敏近代史（对镀层和其他过敏）……

正因如此心法从前检测

心法从前正因如此行妇科检测，慎重查清乳房后方、大小，有没有脊柱、过多拥斜从前屈或后拥，乳房或附件有没有，乳头状有没有炎肉，排除睾丸及壶小肠或全身的急性发炎及指甲内炎性包块等，如疑有乳房脊柱时切除心法更应转换谨慎慎重。

再三输入图片描述特别设计检测

排除妊娠、受到感染性疾病及禁忌症。

特别再三注意的是要恰当乳房到底过多弯曲或有病因；合外环时，外环到底乳房内及在乳房内的后方到底出现异常（X新线和微声，合理时两项检测都得动手）。

2持续性多种不同，换/合外环转换各异

对于多种不同稳定状态下的乳房，在换（合）外环时需要根据实际持续性更正转换方式，切不作强置强合，引发乳房烧伤，甚至危及生命。

剖宫为产心法后[3]

剖宫为产心法后，乳房烧伤及瘢痕形成使乳房峡部较难完全恢复原至孕从前稳定状态。壶小肠粘连或切除心法刹车使心法后乳房基本上癫狂，宫为体与乳头状的比例接近 1:1 甚至乳头状更长，乳头状后方轻微位移于从前顶上近从前壁并且通常，切除心法从前首要的是需先换用乳房充分暴露出乳头状。

做测量乳头状管长度，计算乳房体长度。

剖宫为产心法后摆换新政策器时，将乳头状尖头尖头夹的后方从正因如此的乳头状从前唇改变为乳头状后唇，并再加向后牵拉，使宫为口微张，利于摆换器及 IUD 通过。同时乳头状尖头也能抵挡摆换器及 IUD 滑至后顶上，提高置器准确度，尽量避免癌症的起因。

对 IUD 穿孔、嵌顿于乳房瘢痕所在位置合器时更需慎重做。

如牵拉 IUD 无松动，则应考虑到 IUD 嵌顿浅色或病因于乳房肌层，不作无知强合，尤其是领域于合外环尖头时，防止乳房针后烧伤壶小肠肺脏及乳房破裂。此时，可行微声侦查下合器心法。合出嵌顿 IUD 时，要同时密切生命体征，心法后促进本品。

宫为口紧

单纯宫为口紧的病症，可探针后小号扩宫为棒再加蚕食乳头状口。

对于宫为口紧、乳头状粗糙蚕食艰难者，不作强行蚕食，可用 1％ 的地卡因氢氧化钠0.5～1.0 mL滴在无菌棉签上，嵌入乳头状管内1～2 min后，地卡因氢氧化钠可通过乳头状口腔弥散到乳头状肌层使内口肿胀。

乳房后方过多拥屈者

相结合乳房周围肺脏罄胀满工具纠正乳房方位[4]。

罄十二指肠工具：心法从前受心法者自行或移送导尿管连接起来输液器迅速向十二指肠滴入生理盐水400～500 mL，B 微该系统对乳房后方巨大变化及指导宫为腔切除心法转换。

若发现十二指肠浸润黏性过多使纠正为后位，可的水以外黏性，至 B 微下观察乳房呈低水平位为止。

罄鼻腔工具：用两层避十分相似橡胶导尿管，下侧用丝新线扎紧制成水囊。心法从前从嵌入鼻腔内，使水囊全部进到内，连接起来50 mL容器，注入生理盐水150～200 mL，B 微该系统对乳房后方巨大变化及指导宫为腔切除心法转换。

再三注意水囊下侧领域卵圆尖头尖头紧通常于指甲无菌衫上，以尽量避免试行腹腔后毛细血管肿胀造成了鼻腔内水囊保命，水污染心法区，影响切除心法

绝经后合外环

绝经后女性，心法从前 1 周开始制剂倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化乳头状。

心法从前迟，用 8 号导尿管嵌入宫为腔或后顶上置入米索从前十名酮 200 ug，以蚕食乳头状管，赢得良好效果。

由于乳房剧减在绝经从前已开始，目从前大力将合器一段时间选在排卵期不渐进至皮肤癌半年内，以利于降低合器艰难的起因率[5]。

3IUD 病因？放心下面几种办法

随着 IUD 移送一段时间的缩短，其在乳房内起因病因、嵌顿、断裂的概率也随之增高，增高了合外环的高难度。遇到这种持续性也不用眼看，不妨放心表列出几种方式。

微声引导和宫为腔镜心法

根据 B 微检测结果具体乳房后方，指导流行病学所在位置理，可获得情愿结果，即使合外环失利、针也可以放心之前就在微声引导下合外环[6]。

宫为腔镜通过透射该系统照耀换大视野，清晰可见宫为腔基本上及宫为腔内持续性，识辨 IUD 类型及其在宫为腔内的后方，有没有嵌顿及嵌顿深度；有没有宫为腔粘连、宫为腔脊柱、乳房内膜息肉、乳房口腔下肌瘤等，然后根据多种不同持续性动手出所在位置理。不过，宫为腔镜转换时需膨宫为，也需要再三注意无关癌症[5]。

需要强调的是：领域宫为腔镜合器一段时间应距从先前合器失利 1 个年末以上。

宫为、小肠镜牵头心法

当考虑到新政策病因到乳房肌层或者指甲时，我们应该考虑到进行宫为、小肠镜牵头切除心法[7]。

但需要再三注意的是：尽管小肠镜切除心法最适宜合出病因的 IUD，但当分拆肠针或脓毒症时，应尽量避免此类转换，而换用对角切除心法[8]。

鼻腔肠镜[9]

IUD 病因至鼻腔腔实为罕见，若行有别于对角切除心法，可能造成了水肿、受到感染，甚至肠漏形成，给病症带来过分苦难和经济损失。

在肠镜熟练掌握的持续性下，可通过在骶管肠镜指示下合出完整的 IUD。换用此心法式，具烧伤小，切除心法一段时间短，恢复原好的优点，为病症尽量避免了对角切除心法所带来的苦难及癌症。